Síndrome de Reiter
¿Qué es el Síndrome de Reiter?
El síndrome de Reiter es una enfermedad reumatológica rara del grupo de las espondiloartropatías seronegativas, que son artritis (inflamación de las articulaciones) reactivas sistémicas caracterizadas por la presencia de artritis, uretritis (inflamación de la uretra) no gonocócicas, conjuntivitis (inflamación de la conjuntiva del ojo) y lesiones de piel y mucosas.
Fue descrita por primera vez en 1916 por Hans Reiter y posteriormente en 1918 Junghanns describió el primer caso en un paciente juvenil.
Se estima que existen 3,5-5 casos por 100.000 habitantes; siendo la forma más común de poliartritis inflamatoria en los adultos jóvenes; aunque puede aparecer en ancianos y en niños más raramente. La enfermedad es más frecuente en hombres entre 20 y 40 años especialmente las formas que se desarrollan después de una infección de transmisión sexual. Predomina en la raza blanca y cuando aparece en individuos de raza negra suelen ser HLA-B27 negativos.
Por lo general aparece como complicación de determinados procesos infecciosos; en el adulto suele ser secundario a una infección genitourinaria de transmisión sexual, especialmente ocasionada por Chlamydia Trachomatis, pero también puede tratarse de la primera manifestación en pacientes VIH positivo; en los niños es secundario a infecciones gastrointestinales.
Se desconoce la causa exacta del desarrollo de artritis reactiva en respuesta frente a algunas infecciones, pero se cree que la presencia del HLA-B27 puede aumentar el riesgo. Aproximadamente el 75% de los pacientes con Síndrome de Reiter tienen positividad del antígeno HLA B-27.
Recientemente se ha redefinido el síndrome de Reiter, como una artritis de más de un mes de evolución que se asocia a uretritis, cervicitis (inflamación del cuello uterino) o diarrea.
Síntomas
El síndrome de Reiter se desencadena tras una infección genitourinaria de transmisión sexual o gastrointestinal producida fundamentalmente por microorganismos de los géneros Clamidia, Ureaplasma, Campilobacter, Salmonella, Shigella o Yersinia.
Sólo algunos pacientes presentan este cuadro sintomático completo. El resto de los pacientes presentan una sintomatología parcial y el síndrome es denominado entonces síndrome de Reiter incompleto. Generalmente, los síntomas de uretritis o cervicitis suelen iniciarse en un periodo que oscila de una a tres semanas después de la infección, seguidos por el desarrollo de fiebre baja, conjuntivitis y artritis.
La manifestación más temprana de la afectación articular es la entesitis (inflamación de los lugares de inserción tendinosa) que suele aparecer en el tendón de Aquiles y en la fascia plantar del calcáneo; puede producirse acortamiento y engrosamiento de los dedos de las manos y pies que adoptan un aspecto típico de “dedo de salchicha”.
La artritis se manifiesta mediante dolor e inflamación articular suele cursar en brotes, ser asimétrica y afectar a las grandes articulaciones de los miembros inferiores; siendo las más afectadas, por orden de frecuencia: rodillas, tobillos, articulaciones de los pies, hombro, muñeca, cadera y columna lumbar.
En los niños, el síndrome se caracteriza por el compromiso de las articulaciones periféricas y puede ser erróneamente diagnosticado como fiebre reumática.
La afectación del tracto urinario, que es transitoria y precede en meses o años a la artritis, se manifiesta fundamentalmente por uretritis con disuria (emisión dolorosa o difícil de la orina) o secreción uretral en los hombres y en las mujeres fundamentalmente por cervicitis. Puede aparecer cistitis (inflamación aguda o crónica de la vejiga), hematuria (presencia de sangre en la orina) e inflamación de la próstata.
La conjuntivitis es uno de los signos más destacados del síndrome pudiendo preceder o aparecer simultáneamente con las otras manifestaciones clínicas. El paciente puede referir sensación de ardor o molestias con la luz, secreción conjuntival, blefaritis (trastorno inflamatorio de las pestañas y los párpados) y en algunos casos uveítis (inflamación de la úvea, cara posterior pigmentada del iris) anterior aguda. Aproximadamente el 5% de los pacientes desarrollan iritis (inflamación del iris), patología que si no se trata puede afectar seriamente a la visión.
En la piel la manifestación mas característica es la queratodermia (hipertrofia del estrato córneo de la piel) blenorrágica, caracterizada por la aparición de lesiones maculo papulosas (manchas y elevaciones pequeñas de la piel) en palmas y plantas, que evolucionan a lesiones ampollosas que pueden romperse y provocar una lesión de aspecto psoriasiforme. Este tipo de lesiones cutáneas empeoran con el estrés y el uso de ciertos fármacos antiarrítmicos y antipalúdicos.
También pueden aparecer úlceras no dolorosas en la mucosa oral, balanitis (inflamación de la mucosa del glande) y afectación ungueal con onicodistrofia (displasia de las uñas).
Otras manifestaciones extraarticulares que se presentan en estos pacientes son similares a las que aparecen en enfermedades autoinmunes tales como uveítis anterior, alteraciones de la conducción cardíaca y amiloidosis renal. La fiebre y la pérdida de peso pueden ser acusadas.
Diagnóstico
El diagnóstico de esta artritis reactiva se fundamenta en las manifestaciones clínicas Las lesiones extraarticulares y cutáneas son tan características, que la simple observación de las mismas puede hacer sospechar la presencia de este síndrome; la confirmación de balanitis en adolescentes y especialmente en niños y requiere un examen meticuloso de los genitales, pues suele pasar desapercibida, como el resto de la clínica extraarticular. En los niños el antecedente más frecuente es la diarrea y en los adolescentes, las infecciones de transmisión sexual.
Si solamente aparece artritis, se debe averiguar si el individuo es HLA-B27.
En pacientes de riesgo o con sintomatología hay que descartar VIH.
Las pruebas complementarias de laboratorio, efectuadas en la fase aguda revelan la presencia de leucocitosis (aumento de los leucocitos o glóbulos blancos de la sangre) con neutrofilia (niveles anormalmente altos de neutrófilos, un tipo de células blancas de la sangre), severo aumento de la velocidad de sedimentación globular, positividad de la proteína C reactiva y cambios inespecíficos en el proteinograma (gráfica que representa la tasa de las diferentes fracciones de las proteínas separadas por electroforesis), mientras que en la fase crónica el único hallazgo puede ser la aparición de una anemia (disminución de los hematíes o glóbulos rojos circulantes) leve.
Para establecer el origen infeccioso de la enfermedad resultan más indicado que realizar cultivos, especialmente para la Clamidia, hacer estudios serológicos frente a los microorganismos potencialmente implicados: determinación de anticuerpos por técnicas de fluorescencia directa, enzimo inmunoensayo o determinación de ADN o ARN. El cultivo de líquido sinovial es negativo.
No obstante la confirmación del síndrome de Reiter puede resultar difícil, ya que a excepción de la determinación de antígeno HLA-B27, positiva en un alto porcentaje de casos, no existen exámenes de laboratorio específicos.
La radiología, en etapas precoces puede ser normal o mostrar sólo aumento de volumen de partes blandas y osteoporosis (desmineralización esquelética generalizada), que luego desaparecen. Una vez establecida la enfermedad en el 60 a 80% de los pacientes se evidencian cambios radiológicos permanentes típicos de artritis, reacción perióstica con bordes irregulares o “desflecados”, proliferación ósea en los sitios de inserción tendinosa y sacroileitis (inflamación de a articulación de la cadera), que suele ser asimétrica, a diferencia de la que aparece en las enfermedades autoinmunes. Las deformidades osteoarticulares no suelen ser frecuentes, salvo los típicos dedos de salchicha” en manos y pies.
La mayoría de los pacientes tienen síntomas aproximadamente durante 6 meses; un porcentaje significativo tiene episodios recurrentes de artritis y del 15 al 30% de los pacientes desarrollan artritis crónica.
Las principales complicaciones del Síndrome de Reiter son: artritis recurrente, artritis crónica o sacroileitis, espondilitis anquilosante y secundarias al tratamiento cataratas y necrosis de la raíz de la aorta.
El pronóstico es mejor en aquellos pacientes que han desarrollado el síndrome de Reiter después de una infección gastrointestinal. Se asocia a artritis de cadera, velocidad de sedimentación moderadamente elevada, baja eficacia de los antiinflamatorios no esteroideos, artritis múltiple, inicio a edades tempranas de la vida y presencia de “dedo en salchicha”.
Tratamiento
El tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos del tipo de indometacina y tolmetina es efectivo para el control de la enfermedad en pocas semanas o meses. Los pacientes con artritis severa en varias articulaciones pueden requerir en ocasiones inyección intraarticular de corticoides. Raramente deberá recurrirse a drogas inmunosupresoras.
El tratamiento con antibióticos generalmente se indica en aquellos casos desencadenados por una infección adquirida por vía sexual.
La queratodermia blenorrágica y la balanitis, en ocasiones, requieren tratamiento.
Se recomienda tratamiento rehabilitador entre los brotes de afectación articular, para prevenir en lo posible la discapacidad permanente que la enfermedad ocasiona a largo plazo en uno de cada tres varones afectados.
28 comentarios »
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Comentarios recientes
carmen en Síndrome de Prader-Willi melissa en Schonlein Henoch romina en Schonlein Henoch lorena en Síndrome de Prader-Willi isabel en Enfermedad de Menkes
En Febrero del 2005 me diagnosticaron sindrome de Reiter a la edad de 24 años. En enero me habia ido de vacaciones y tome agua de la que sacan los bombeadores de abajo de la tierra enseguida comence con diarrea que duro unos 4 dias, a la semana y media presente vomitos durante dos dias seguidos y a los 2 dias de esto comence con conjuntivitis, pasada una semana comence con dolores alrededor de la rotula de mi rodilla izquierda que fue abanzando hacia todas mis articulaciones del miembro inferior, tal es asi que al cabo de 3 dias ya no podia caminar, en el hospital a penas les conte todos los sintomas los Reumatologos dijero: Sindrome de Reiter y comenzo el tratamiento que duro aprox 6 meses con Aines y Sulfazalacina. Luego me hicieron controles y todo normal hasta ahora, hace una semana tuve vomitos por intoxicacion con una milanesa rellena de jamon y queso en mal estado y a los dos dias me dolio basatnte mi rodilla izquierda, el dolor me hizo recordar al de aquella ocacion, puede ser que haya tenido algun episodio nuevamente pero no tan grave? Me conviene ir al Reumatologo y contarle esto? Gracias!
tengo una nena de 5 años jamas a padecido de nada y hace 11 dias y solo por las noches se queja de dolor, primero fue de ojos, y noche con noche fue ampliandose el dolor a huesos de las mejillas, manos y finalmente dedos de los pies, solo a permanecido el dolor de los huesitos de sus pies a ser insoportable presento hoy por primera vez dolor de estomago y vomito, la e llevado 3 veces con el medico pero no le a solucionado el dolor de sus pies. ¿que estudios debo realizarle? para descartar esto o conque especialista tengo que acudir, aconsejenme por favor
buenas yo escribo porq quisiera saber q porcentaje tiene una persona q padese del sindrome de reiter de que su hijo salga con la misma enfermedad POR FAVOR RESPONDAN LO ANTES POSIBLE…
Hola, quisiera tener contacto que tienen o han padecido sindrome de reiter, proque al parecer no es muy común.
Quisiera saber si es normal que el pelo se caiga, si es por los medicamentos que tomo, y si la piel se pone un poco fea o pues diferente por el mismo reiter? dejo mi mail para quienes quieran contactarme.
sindromereiter@yahoo.com
Que esten bien!
Hola!!desconocía de esta enfermedad, hasta hace poco que conocí un chico con este sindrome.quisiera saber qué riesgos corro al tener relaciones sexuales con él, y qué probabilidades hay de que un hijo tenga la misma enfermedad. desde ya gracias
A Mi esposo hace 10 años le dictaminaron Sindrome de Reiter
ahora dicen que no le encuetran nada ¿eso se cura? por otro lado mi hija de 7 años y yo corremos el riesgo de tener esta enfermedad?
¿QUISIERA SABER EN QUE GENERACIONES SE PRESENTA EL GEN QUE CODIFICA EL ANTIGENO LEUCOCITARIO HUMANO B27, NO HE ENCONTRADO LA RESPUESTA, POR FAVOR RESPONDAN???
tengo 1 hijo de 6 años con el sindrome de reiter, empezo hace 3 años, primero le dolia el talon, luego le entro una gastronteritis, y por ultimo una conjuntivitis aguda. ha estado tomando durante 3 años, corticoide, calcio y se pinhaba 3 veves x semana embrel y metoject, estuvo ingresado en madrid en ramon y cajal , lo lleva le reumatologa gamir, hace 3 semana le ha dado un brote agudo y otra vez esta en madrid ingresao, quisiera saber, si esto es una minusvalia, o si puedo acudir a un tribunal medico, xq somos de jerez y nos cuesta mucho las medicinas , viajes, natacion… gracias
hola yo escribo porque ando perdida, lo que yo padezco es artrtis reumatoide seronegativa, urticaria por presion y urticaria vasculitis, en un parde meses pasare el tribunal medico y la verdad tengo mucho miedo de que me deniegen la pension, se conoce algo sobre este cuadro de enfermedades?? se conoce antecedente al pedir la `pension? gracias
Hola quiero saber que si este sindrome puede ser contagiado ya que mi esposo lo padece y saber si mi hijo lo pudo heredar mi hijo ya tiene 20 anos y no ha reportado ninguna caracteristica de e3ste sindrome de reiter
gracias por contestar claudia
Tengo 29 años y tengo Síndrome de Reiter … sería interesante conversar con alguien de las miles de yerbas o pastillas que mas han funcionado. Dejo mi correo por si alguien se anima a escribirme datosx@gmail.com.
Saludos.
el sind de Reiter es una enfermedad inmunologica de causa desconocida, se han implicado una serie de ajentes principalmente los que causan infecciónes gastrointestinales como la salmonella, yersenia, campilobacter, shiguella, y otros como de transmision sexual, hay gente que esta predispuesta a sufrir despues del contacto con el agente HLA B27, puede curarse en unos meses, pero otra que puede tener recidibas del mismmo por años hasta incluso ser incapacitanteo invalidante. tratamiento es dificil, es necesario individualizar al paciente y que el medico hable directamente con el o su familia y hacer un esquema piramidal de tratamiento de acuerdo a su respuesta. No se angustien no es contagioso, y si sospechan de esta enfermedad es necesario acudir al reumatologo.
me dirijo a todos los qe me puedan ayudar me estoy aciendo las pruevas para qe me digan por fin lo qe tengo,sospechan de un sindrome de reiter pero ami no me cuadran las cosas ya qe empeze con sacroileitis asta ahor es lo unico qe se ¿alguno de vosotros tiene esa patologia tambien ? o solo teneis los otros sintomas si alguien sabe por favor decirme estoy dando palos de ciego gracias
Hola, queria hacer una pregunta, sobre cuando aparecen los primeros sintomas despues de estar infectado?Tengo una afta en la boca y no se me pasa. Gracias
wenas tengo 26 años y tengo reiter si algiennecesita informacion o sabe da algo q valal medio bien dejo mi msn para compartir informacion asias
tierraelfo@hotmail.es
Hola a todos. Hace unos años contraje una gonococia muy fuerte, con grandes dolores al orinar. Al no responder a los diversos tratamientos por vía oral que me recetó el médico de cabecera (hasta seis diferentes!), me pusieron tres inyecciones que me curaron por fin. Al día siguiente tenía cita con el urólogo pero al levantarme por la mañana casi no conseguí llegar al cuarto de baño: a medida que avanzaba por el pasillo las articulaciones se me iban bloqueando poco a poco. No me alarmé demasiado porque sabía que tenía que ver con la conococia. También pensé que a lo mejor era una reacción a los antibióticos.
Pero era el síndrome de Reiter, un tipo de artritis reactiva. Me tuvieron que llevar a la cita con el urólogo e incluso a subir las escaleras. Apenas atravesé la puerta, el médico exclamó, con los brazos en alto y con la satisfacción de quien reconoce los síntomas y puede diagnosticar a la primera: “Síndrome de Reiter!, Sí, señor, síndrome de Reiter!”.
Me pasé unos días en cama, paralizado en piernas, brazos, manos. El primer día me tuvieron que dar de comer. También tuve conjuntivitis (leve) y una inflamación reactiva de la uretra. Poco a poco los síntomas desaparecieron, a medida que mi sistema inmunitario se fue autorregulando. A las dos semanas ya estaba bien, aunque una rodilla tardó bastante más en volver a su estado normal.
Hola, he leido tu comentario en la web de enfermedades raras, tengo una pregunta que hacerte:
¿No te medicaron nada para recuperarte del Reiter? ¿ has tenido alguna recaida ?, cuanquier cosa que me aportes será de gran utilidad, muchas gracias
queria saber si el reiter podia producir ostoporosis en sacro iliaca y que medicamentos podria que tomar para no sentirse adolorida y sobre todo cansada ,lo que me han recetado es solo desinflamatorios pero esto me afecta el estomago y me da diarrea ,si alguien supiera algun tratamiento por favor hagamelo saber
gracias
teresa
profesora: maria rocio lomely:
Pz.. creo q esta es una de as mas raras..
por que hasta el nombre es raro..
sindrome reiter…
pero pz.. esta bien..
para aprender..
de muchas cosas q no sabemos..
y x este medio..
conocemnos..
las enfermedades..
hola, mi marido hace 11 padece la enfermedad sindrome de reiter, es tratado por reumatologos, infecctologos, gastroenterologos y oftalmologo… la enfermedad lo va degastando con cada pico que hace pero asi y todo le pone ganas y vuelve a empezar que es lo importante…
esta enfermedad es para todo la vida y no se cura solo se alivia, no hay un medicamento especifico para los tremendos dolores de huesos y articulaciones.. pero a no bajar los brazos y a acompañarlos dandole las fuerzas necesarias para seguir adelante
Hola, En Internet podeis encontrar mucha información de la enfermedad, a mi se me manifesto con aprox 30 años y la verdad que tardaron en diagnosticarla (hasta que un traumatologo me mendo al reumatologo y lo ligó enseguida. lo mio fue por una salmonela y tengo en los analisis HLA B27 positivo (Antígeno leucocitario humano B27: esto es casi determinante. El tratamiento recibido en ese momento fue AINE + sulfasalizina (ver http://www.lligareumatologica.org/pdf/s/31.pdf) y la verdad que el progreso fue de libro (todo el proceso hasta la recuperación TOTAL fue de 6 meses aproximado.
Ahora tengo 38 años y he tenido una recaida notando mas los sintomas en los ojos y en el sistema digestivo. (en esta enfermedad se confunde los daños gastricos de los antiinflamatorios con los sintomas propios de la enfermedad me han vuelto a tratar con lo mismo y he tenivo una evolución clinica positiva y progresiva (con algun achaque) siendo una progresión mas lenta que la primera vez (si bien la promera vez que tube los sintomas fueron muy agudas y prolongadas y esta vez los sintomas no han sido tan fuertes. esta enfermedad en principio no es cronica, si bien algunos pacientes despues de varias recaidas se pueden hacer cronicos. asegurarse que la infección precursora ha desaparecido es fundamental. esta enfermedad cura solo, si bien los antiinflamatorios aumentan la calidad de vida durante el proceso. la sulfazalazina que es del orden a la aspirina da buenos resultados en la estabilización del sistema inmune (tiene efectos inmunomoduladores). aparte de esto y en casos muy graves hay inmunodepresores y algunos medicamentos contra el cancer que tienen un efecto muy positivo !pero solo en casos reveldes! como os digo esto cura casi solo y la medicación es para controlar y disminuir los sintomas. No os preocupeis que segun me han informado este sindrome que padecemos es una de las enfermedades reumaticas mas leves que existen. Analizar el Antígeno leucocitario humano B27 es muy interesante para deterninar si un hijo puede ser sensible a padecer esta enfermedad, y en caso positivo una buena higiene y profilaxis en las rutinas diarias puede ser suficiente para evitar el desencadenante de este sindrome . animo a todos
Hola, he leido tu comentario en la web de enfermedades raras, tengo una pregunta que hacerte:
¿ La recaida, a que fue debida ?, cuanquier cosa que me aportes será de gran utilidad, muchas gracias
por cierto las articulaciones afectadas en mi caso la promera vez fue la sacroidiaca dcha y el tobillo izdo y hombro izdo. (con artritis los dos) que por cierto la sacroidiaca duele un monton un monton. en este nuevo episodio me ha tocado nuevamnewnte la sacroidiaca, aunque esta vez levemente y la esternoclavicular (unión de la clavicula y el esternon). y esta está dando un poco mas de porculo. en los dos episodios he tenifo fuertes dolores musculares en la espalda baja.
Las pruevas que me han realizado son:
Aglutinaciones para detectar la infección ( el primer episodio salio positivo y este ultimo megatino
proteina c reactiva para desechar otros tipos de reumas y ha salido negativo
Factor reumatoide para desestimar otros reumas ha salido negativo
velocidad de sedimentación que han salido altitas
serie leucocitaria que han salido altitas
serie plaquetaria y eritrocitaria que han salido normales.
Las pruevas rediologicas han sido rediografias y resonancias magneticas en el primer episodio y en el segundo radiografias y Gammagrafia osea (esta ultima ha facilitado muchos datos sobre las lesiones y con mucha exactitud, bastante mas que las resonancias
Todas estas pruevas las facilitan los seguros privados, la seguridad social no se.
Para cuelquier tema pueden escribirme a nraul@arrakis.es suerte a todos
HOLA,A MI HIJO DE 14 AÑOS LE DIAGNOSTICARON SINDROME DE REITER..ME URGE TENER CONOCIMIENTO COMO TRATAR A MI HIJO,SI SE CURA EN CUENTO TIEMPO?? TODOS LOS EXAMENES HAN SALIDOS NEGATIVOS…. EL TRATAMIENTO QUE TIENE HASTA AHORA ES ENBREL..2 VESES POR SEMANA Y TIENE UN MESCOLOCANDOCELO..SI ALGUIEN SABE DE OTRO TRATAMIENTO MAS EFECTIVO POR FAVOR…COMUNIQUESE AL CORREO..BELLATRIX96@HOTMAIL.COM
Hola, hace 2 dias le diagnosticaron sme de reiter a mi marido y la verdad estoy bastante asustada.
tuvo varios sintomas: comenzo con fiebre vomitos diarrea, malestar general, luego conjuntivitis e inflamacion en ambas rodillas.
segun la mayoria de los articulos que he leido, no tiene cura, es algo q aun no me queda en claro.
por otra parte no se hace mucha referencia a la forma de contagio y a las posibilidades de contraer la enfermedad de un familiar infectado.
esta siendo medicado con doxicilina y aines.
seria bueno intercambiar informacion con alguien q padezca dicha enfermedad. dejo mi e mail.
laudltorre@hotmail.com
Ola a todos me llamo Maria y estoy pasando por la fase aguda de no se sabe q? De momento, hoy me el medico me ha dicho q puede ser el sindrome, estoy asustada y no se q creer, q alguién me ayude porfa.. Todo empezo en el trabajo,me hice daño cargando peso y sobreesfuerzo, me dolio la planta del pie, despues subio a la rodilla, finalmente a a las lumbares y ciática. Han pasado tres meses hubo momentos q tuve q llevar moletas no podia andar, ni subir escaleras horrible. Mejore un poco y vuelvi al trabajo y recaí, ahora estoy peor, me duele mucho parece un riñon, y las sacroiliacas estan imflamadas, el estomago me arde, ha tengo 45 años.
Ola a todos me llamo Maria y estoy pasando por la fase aguda de no se sabe q? De momento, hoy me el medico me ha dicho q puede ser el sindrome, estoy asustada y no se q creer, q alguién me ayude porfa.. Todo empezo en el trabajo,me hice daño cargando peso y sobreesfuerzo, me dolio la planta del pie, despues subio a la rodilla,no podia andar se inchaba mucho la pierna y la rodilla, no tenia fuerza, finalmente a a las lumbares y ciática. Han pasado tres meses hubo momentos q tuve q llevar moletas no podia andar, ni subir escaleras horrible. Mejore un poco y vuelvi al trabajo y recaí, ahora estoy peor, me duele mucho parece un riñon, y las sacroiliacas estan imflamadas, el estomago me arde, ha tengo 45 años.